患者杞志蘭 女性 72歲 主因右膝關節疼痛功能障礙5年余,患者一直保守治療隨著時間的延長疼痛加重,為求進一步治療的云南省賓川縣人民醫院就診,董成龍主治醫師接診后拍雙側膝關節正側位X片示:左右側膝關節退行性關節炎,以右側關節較為嚴重,右膝關節MIR平掃示:右膝關節關節間隙變窄,內側較為顯著,髕骨關節邊緣及關節骨端髁間棘骨質增生、變尖,部分骨贅形成。董成龍主治醫師以“雙側膝關節退行性病變(右側嚴重)”收入院。
術前影像資料:
董成龍主治醫師入院后給予止痛、消腫、對癥、支持治療。向患者介紹病情患者為雙側關節炎退行性病變,保守治療困難,且膝關節疼痛嚴重,影響生活,建議行膝關節置換術,患者表示理解,董成龍主治醫師行手術相關檢查(血尿常規、心電圖、胸片、肝腎功、電解質等)查結果已返回,無明顯異常,無手術禁忌癥,請大理州人民醫院關節外科趙永剛主任會診,趙主任查體及閱片后同意關節置換,因患者身體狀況尚可,對術后生活質量要求高建議手術中使用高屈曲膝關節假體。董成龍主治醫師經過篩選選擇金約應醫療高屈曲膝關節假體。
高屈曲膝關節假體特點:
1、股骨髁更深,更長,更寬且靠外的滑車溝,保證在膝關節高屈曲活動中臏股關節完全充分接觸,更好的優化髕股關節運動恢復髕骨Q角
2、髁間截骨量比同類產品少,保留骨量,保持髁間截骨后股骨髁前方骨皮質的連續,防止發生髁上骨折為翻修儲備骨量
3、脛骨托解剖型設計,保證脛骨托假體更好的覆蓋于脛骨截骨面,由其是脛骨平臺后內側
4、高屈曲脛骨墊,脛骨墊立柱后移2mm并傾斜增加屈曲度數,前方斜切深屈曲減少撞擊使Q角更趨正常
5、高拋光處理,骨髁與脛骨平臺均是高拋光處理,減少與墊片之間的摩擦,從而減少磨損降低松動
6、高屈曲度數,基于股骨髁及脛骨墊的特點,實現高屈曲155°
董成龍主治醫師術前準備完畢后,于2017年3月17日在硬膜外麻醉下行右膝關節置換術,患者要求請大理州人民醫院趙永剛主任行膝關節置換手術。
術中趙主任使用精確的器械進行截骨
術中屈曲度數及術后正側位X光片
專家介紹
專家姓名:趙永剛
職務:大理白族自治州人民醫院骨外科三病區科室主任
職稱:副主任醫師
趙永剛專家從事骨外科醫學專業15年,畢業于昆明醫學院臨床醫學系,主要擅長各種骨外科手術,特別是在關節置換及關節鏡技術的診治方面具有很深的造詣。由于有一定的科研和實踐能力,目前已廣泛開展髖膝關節置換及關節鏡的治療,在國內外重要學術刊物上發表論文共13篇,獲得州級新技術新項目獎5項,獲得了廣泛好評。
具有代表性的論文清單 | ||||
Coupled external fixator and skin Flap transposition for treatment of exposed ang nonunion bone | 趙永剛 | 2011-02 | 《中華創傷雜志英文版》 | |
02 | 鎖骨鉤鋼板結合克吸收線內固定治療鎖骨遠端骨折及肩鎖關節脫位 | 趙永剛 | 2010-10 | 《中國骨與關節損傷雜志》 |
03 | 髕骨骨折的內固定治療 | 趙永剛 | 2011-02 | 《臨床骨科雜志》 |
04 | 腰椎間盤突出癥誤診為股骨頭缺血壞死2例分析 | 趙永剛 | 2011-01 | 《中國誤診學雜志》 |
05 | 鎖定加壓鋼板治療肱骨外髁頸骨折18例分析 | 趙永剛 | 2011-02 | 《中國誤診學雜志》 |
06 | 髕骨動脈瘤樣骨囊腫合并病理骨折1報告 | 趙永剛 | 2009-09 | 《實用骨科雜志》 |
07 | 左大腿巨大腫塊一例誤診報告 | 趙永剛 | 2010-10 | 《臨床誤診誤治》 |
08 | 克氏針交叉固定治療小兒肱骨髁上骨折126例 | 趙永剛 | 2009-11 | 《中國骨傷》 |
09 | 跟骨鎖定鋼板與植骨治療跟骨粉碎骨折 | 趙永剛 | 2011-02 | 《生物骨科材料與臨床研究》 |
10 | 解剖鋼板治療老年肱骨外科頸粉碎性骨折 |