2017年6月10日早晨，（唐山蘇氏骨科醫院的付偉院長）現任遼寧海城正骨醫院副院長兼骨關節及老年骨折病科主任開始了忙碌的一天。這一天，付偉院長安排的第一臺手術就是金約應醫療膝關節置換手術，這是他當天的第一臺，更是JCCK產品在河北唐山植入的第一臺。
患者谷廣祥 男 70歲，主訴左膝關節反復疼痛20余年加重3天，患者于入院前20余年無明顯誘因出現雙下肢關節腫脹、疼痛伴有靜息痛，可行走400米，于一年前就診于唐山蘇氏骨科醫院，付院長主刀行右膝表面置換術，效果滿意，約3天前左膝關節疼痛伴有活動受限，行走困難。今日為求進一步治療再次到唐山蘇氏骨科醫院就診，骨外科張煥永副院長接診以“1、右膝關節置換術后2、左膝關節骨性關節炎、關節積液、外翻膝”收入院。
專科情況：左膝關節腫脹，局部腫大可見外翻畸形，髕骨恐懼實驗陽性，髕骨外側壓痛，浮髕試驗陽性，研磨試驗陽性，“4”字實驗陽性，側方應力實驗陽性。左膝關節活動度為0°-100°，皮膚感覺及末梢血運良好。
DR示：左膝關節退行骨性關節炎，膝關節間室變窄，脛骨平臺邊緣、股骨髁、髕骨邊緣及髕骨軌跡范圍骨贅形成，脛骨平臺塌陷、缺損、周圍骨質硬化。
雙側膝關節正側位X片
骨外科張煥永副院長請示付偉院長此病例如何治療，付偉院長仔細查體后，根據上次行患者右膝置換的經驗結合病例及影像學資料指示：膝關節外翻畸形特點為①膝外翻畸形大多是由于股骨外髁發育不良引起；②繼發病理改變通常包括膝關節外側的骨和軟骨的缺如，外側韌帶和關節囊攣縮，髂脛束攣縮；③外側關節囊、外側副韌帶、弓形韌帶、腘肌腱等都可以發生攣縮；④后期由于脛骨平臺外側塌陷、內側副韌帶拉長；⑤髕骨繼發改變。
外翻膝置換術后一定要解決疼痛、糾正畸形、恢復下肢力線，但是外翻膝置換難點為外翻角問題、外旋角問題、脛骨截骨的問題、外側軟組織松解問題、髕骨軌跡問題等，外翻膝置換術后易出現關節不穩、腓總神經損傷及髕骨軌跡不良等并發癥。
產品選擇：①保留后交叉韌帶型假體術中需考慮后交叉韌帶的平衡，操作相對困難，不利于外翻畸形的軟組織松解；②后穩定型假體便于術中軟組織松解，且能提供更好的內在穩定性和關節面匹配，并允許通過股骨和脛骨假體最大程度外移以改善髕骨軌跡；③軟組織嚴重受損的病例要準備限制性假體。
術中截骨原則：①脛骨截骨高度以內側平臺最低點確定，一般6~8mm，外翻角度越大，截骨越少，避免截骨過多；②股骨遠端常規3°截骨，可增加至5°，避免外翻糾正不良；③遠端截骨盡量少減少截骨、矯正畸形可輕度延長肢體，截骨時應注意：以內側伸直間隙為截骨參考標準，不要為了截到外髁而輕易增加股骨遠端截骨；④股骨遠端外旋截骨要參考Insall線、whiteside線，一般需要加大外旋度數，防止內旋截骨；⑤保護腓總神經。
術前，金約應醫療公司人員與付院長充分交流了產品特點，JCCK獨特的延長桿設計、加墊塊設計可以更好地使膝關節穩定，同時探討了患者情況，患者X光片顯示左側脛骨缺損嚴重，左膝關節韌帶不穩定，伸直外翻畸形較重，手術比較復雜制定術前計劃：根據術中情況選擇高屈曲膝關節系統及JCCK膝關節系統。
股骨側術中截骨情況
脛骨側術中截骨情況
術中，金約應醫療跟臺人員準備充分，高屈曲膝關節假體及JCCK膝關節假體。付院長先行股骨側處理，股骨遠端外翻角選擇5°、抱髁測量大小、四合一截骨、髁間成型一氣呵成，股骨側處理完成后處理脛骨側使用擴髓鉸刀脛骨側從10＃一直鉸到到14＃，完成脛骨骨髓腔處理毫不費力，脛骨側選用偏心延長桿試膜14X120mm緊接著完成脛骨側成型處理，安裝高屈曲股骨髁試膜、JCCK脛骨試膜及高屈曲型墊顯示膝關節非常穩定。根據試模選擇假體10＃高屈曲股骨髁，14X120mm偏心延長桿，10#JCCK脛骨托，10-12/9mm高屈曲脛骨墊，打入后貼合度高。付院長對術后活動度及穩定性很滿意。
術后，付院長及張煥永副院長對金約應醫療產品和器械贊不絕口，器械手感好，假體與處理后截骨面貼合度高，偏心延長桿、高屈曲型墊設計很好術中可以根據關節的穩定性選擇相對應的假體。
付偉院長、張煥永副院長及骨科團隊
專家介紹：
付偉，畢業于遼寧中醫學院，本科學士學位，天津中醫藥大學博士在讀。主任醫師，遼寧中醫藥大學碩士生導師，（唐山蘇氏骨科醫院院長）現任遼寧海城正骨醫院副院長（任職7年）兼骨關節及老年骨折病科主任。鞍山勞動模范；鞍山知名醫生，國家中醫藥管理局重點專科主任，民主促進會海城主委，海城市政協常委。從事臨床工作近29年，受多位名師的言傳身教，具備扎實的醫學理論基礎。曾赴全國著名的骨科醫院：北京積水潭醫院、北京人民醫院全國骨關節中心進修，接受我國骨科最前沿技術的教育和培訓。發表國家級、省級論文多篇，專利1項，國家級、省級課題多項。
研究方向：中西醫結合治療各類老年骨折、復雜髖臼骨折、全髖關節置換術、全膝關節置換術、髖關節翻修術、肩關節矯形術，股骨頭壞死，骨質疏松癥等。采用微創側臥位切口，行雙全髖關節置換術及雙膝關節表面置換術，更是開創海城先例。將傳統醫學與現代醫學相結合，依托全國中醫老年骨折病治療中心，建立“關節置換中心”，建設特色科室，為1968醫院的發展增加亮點。
榮譽:
2004年，榮獲“2001～2003年度科技興醫突出貢獻獎”稱號
2008年，榮獲鞍山市“知名醫生”稱號
2009年，任遼寧省康復醫學會第四屆中西醫結合老年病專業委會員委會（理事）
2011年，被聘為遼寧省司法鑒定專家委員會專家庫成員
2011年，遼寧中醫藥大學中醫骨傷科專業碩士研究生指導教
2013年，被聘為遼寧省中西醫結合學會骨傷科專業委員會第一屆常務理事
2014年，中國醫師協會骨科醫師分會中西醫結合工作委員會委員
2014年，被評為第七屆骨傷科專業委員會
2015年，被聘為中國中西醫結合學會骨科微創專業委員會骨關節病學組副主任委
2016年，被聘為遼寧省中醫藥學會第六屆骨傷科專業委員會常務委員
2002年，榮獲“海城市正骨醫院第一屆科技拔尖人才”
2009年，任鞍山市中醫藥學會第六屆理事會理事
2010年，被評為海城市“2008～2009年度衛生工作先進工作者”
