近日，河南xx醫院骨科關節外科病區成功為一位因右側先天性髖關節發育高脫位（DDH Crowe Ⅳ）患者施行了股骨非短縮截骨全髖關節置換術，通過重建患者髖關節的正常生理功能，將原本因畸形導致短縮的患肢延長了5cm，幫助這位跛行了多余年的病人恢復了正常行走的步態。醫護人員們用過硬的技術水平、良好的團隊配合以及優質的術后護理不僅緩解了患者的病痛，恢復了正常 關節的活動能力，并且滿足了患者早期下地活動、提高長期生存質量的要求。
患者是一名63歲的外地女性，因先天性髖關節脫位而跛行。近日跛行癥狀進一步加重，日常的生活越來越受限。甚至需口服3倍于常規劑量的消炎止痛藥物方能緩解疼痛。患者曾前往各地多家三級甲等醫院就診，均告知需要行全髖關節置換術。因為她已屬于先天性髖關節脫位（DDH Crowe Ⅳ），髖關節為高脫位狀態，股骨頭已不在真正的髖臼位置，而是完全脫位上移至骨盆的上緣，患肢短縮已達5cm，周圍的肌肉、關節囊等軟組織也都發生了攣縮。病人髖關節處的正常生理結構已經完全破壞，使得醫生在治療上面臨有較大困難。通常，病人下肢肢體短縮達到4cm時則往往需要行股骨截骨縮短，才能將高脫位的股骨復位到真正的髖臼中。對于高脫位后肢體短縮達到4cm的病例，一般首選股骨短縮截骨。相對于常見疾病（骨關節炎、股骨頭壞死、股骨頸骨折）的全髖關節置換術來說，該患者的手術創傷要更大、費用更高、術后并發癥多。
經人介紹，患者慕名來到河南xx門診就診。xx主任詳細詢問了病史，并進行了仔細的體格檢查。認為全髖關節置換手術是必然的選擇，由于病人肢體短縮已達5cm，如果手術操作中按常規關節置換方式，不行股骨短縮截骨，勢必會造成重要的血管和神經不可逆性損傷。關節置換術中采用股骨短縮截骨當然是安全和有效的方式，有利于關節復位以及避免肢體過度牽拉造成的血管、神經損傷。但是，股骨短縮截骨手術創傷很大，需要用特殊的關節假體，費用昂貴，更重要的是截骨短縮后必然造成該患者雙下肢永久性不等長、骨盆傾斜以及脊柱退變的發生。如果通過髖關節周圍軟組織精準的“袖套狀松解”技術和撬撥復位技術時，就可以不行股骨短縮截骨，實現真臼重建全髖關節置換術，矯正肢體長達5cm短縮，恢復雙下肢等長。這對于團隊的手術技術和協作能力以及術后護理、康復等將是一場嚴峻的考驗。
通過反復的研究論證，相信只要掌握此類畸形患者的解剖學變異特點，選擇正確的手術入路，通過精準的軟組織松解技術及翹撥復位技術，就可以避免不必要的股骨部分截除短縮，將人工關節安裝在真正的原位髖臼上，幫助患肢延長5cm至正常的長度，術后患者的跛行步態也可以逐漸恢復至正常。患者對這一手術方案表示了贊允，欣然同意入院手術。
術前，xx主任組織關節外科醫全體醫護人員，并邀請麻醉科、脊柱外科、手術室護理團隊、SICU醫護人員等共同參與，就術前評估、術中醫護如何配合、術后患者體位的正確擺放避免血管神經損傷以及康復鍛煉的進程等問題進行了深入的討論及精細的預案。
方案：因患者為DDH股骨側髓腔較細，術中不容易調節股骨側的前傾角，xx主任經過深思熟慮，選擇了金約應微創矩形柄，這款柄的特點：1、微創矩形具有極大的抗旋轉，保留髓腔血運；2、微創矩形涂層雙圖層增加了骨長入，3、微創柄大粗隆處進行了消尖處理，保留大粗隆處的骨量，從而賈少了大粗隆骨折的可能，4、微創柄有超小號03#、02# 假體，是專門為DDH患者生產 5、微創柄可以做直接前入路，直接前入路手術時間短創傷小，可配合專用的DAA器械。
手術如期進行，xx主任主刀，按術前計劃將顯露、軟組織“袖套狀”徹底松解、真臼重建、股骨重建、撬撥復位等手術程序有條不紊的進行，一氣呵成。手術耗時約2小時，術后病人無任何血管神經損傷表現。為了幫助患者能夠避免因手術矯形牽拉而帶來的血管神經損傷，護士長使用特定的體位墊將患肢保持屈髖屈膝位并進行逐步牽引。術后2周，患者髖膝關節按術前計劃完全伸直，并可下地行走，無明顯疼痛。患者如期出院，術后1月隨訪時，術前跛行癥狀也逐步改善，關節功能評分達到優秀等級，患者非常滿意。
