首先觀察患者的步態和下肢的站立姿態。觸地相縮短（抗痛性步態）提示該側為傷側肢體。肢短性步態，可伴有嚴重的膝關節內翻或外翻畸形，應進行肢體長度的測量。在研究觸地相時，應綜合分析膝關節內翻或外翻與股骨內外側移位的關系（圖1）。通過測量股脛骨角以了解下肢臨床對線（解剖軸）（圖2），解剖軸不同于機械軸，機械軸是立位X線上由股骨頭經膝關節至踝關節的連線（圖3）。通過使用量角器測量股骨前面與小腿的夾角（以髕骨為中心），可以了解有無內翻或外翻畸形。這些測量也可以用于X線片的測量。
圖1：股骨的向內成角提示觸地相股骨相對于脛骨在冠狀面向內移動（A）；向外成角提示股骨在冠狀面向外移動（B）。
圖2：平行于股骨和脛骨的長軸確定解剖軸線，測量軸線夾角。
圖3：站立位，由股骨頭向地面作一條假想的“垂線”，測量該線與下肢機械軸的夾角是對下肢對線進行功能評價的最佳方法。
髕骨對線受到股骨頸前傾、脛骨旋轉、髕骨面的個體解剖差異以及股骨髁間窩深度與角度的影響（圖4）。Q角是脛骨結節重點與髕骨中點連線和髕骨中點與髂前上棘連線的夾角。正常值是10°到20°，也受股骨頸前傾和脛骨旋轉的影響。測量時，取仰臥位，髖關節和膝關節充分伸直。如果膝關節輕度屈曲，由于脛骨相對于股骨內旋，Q角會減小。（圖5）
圖4：股骨頸后傾使股骨遠端外旋，如同時內旋脛骨，Q角會減小，髕骨軌跡會改善，髕股溝對線隨之正常（A）；
股骨頸前傾使股骨遠端內旋，如同時外旋脛骨，Q角會增加，髕骨軌跡受累時，髕骨有向外偏移的趨勢（B）；
圖5：膝關節屈曲，由于脛骨內旋，Q角會減小。
臨床上關節腔滲出有時是顯而易見的。因此在記錄主動活動范圍的同時，也應該記錄屈伸受限的程度，以便于通過觸診和檢查被動活動范圍進一步評價膝關節的活動范圍（圖6）。依照慣例，完全伸直為0°，屈曲度可以用角度或足跟與臀部的距離來記錄。伸直受限提示存在膝關節遲滯、交鎖或屈曲攣縮。屈曲受限提示存在關節腔滲出、疼痛或伸直攣縮。
股四頭肌的萎縮有時通過視診即可發現，提示該側為傷側肢體。應進行肢體的周徑測量及觸診。
下期內容：膝關節骨科檢查法（觸診）
